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近视发生年龄提前至3到7岁 开学季视力检查很重要 合肥爱尔

点击:1105时间:2021-02-23 09:08:33

麦瑞林+程青+向四国+周衍国+叶观生

 

 

【摘要】 意图 调查辛伐他汀联合丹田降脂丸对冠心病兼并2型糖尿病患者脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反响蛋白(hs-CRP)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的影响, 评论安稳动脉粥样硬化(AS)斑块的中西医结合医治战略。办法 120例冠心病兼并2型糖尿病患者, 随机分为辛伐他汀组、辛伐他汀强化组、丹田降脂丸组及联合医治组, 各30例, 均给予相应的药物医治;30例健康体检者作为健康对照组。医治3个月, 医治前后抽取静脉血检测相关目标水平并进行比较, 剖析Lp-PLA2与LDL-C、hs-CRP、Hcy的相关性。成果 医治前辛伐他汀组、丹田降脂丸组、辛伐他汀强化组及联合医治组患者Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水均匀显着高于健康对照组, 差异均具有统计学含义(P<0.01)。医治后辛伐他汀组、辛伐他汀强化组、丹田降脂丸组及联合医治组Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水均匀显着低于医治前, 差异均具有统计学含义(P<0.01);医治后联合医治组和辛伐他汀强化组Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水均匀显着优于辛伐他汀组与丹田降脂丸组, 差异均具有统计学含义(P<0.05);医治后辛伐他汀组与丹田降脂丸组Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水平比较差异均无统计学含义(P>0.05);医治后联合医治组与辛伐他汀强化组Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水平比较差异均无统计学含义(P>0.05)。相关性剖析提示, 患者医治前Lp-PLA2与LDL-C、hs-CRP及Hcy均呈正相关(r=0.78、0.69、0.73, P<0.01)。定论 Lp-PLA2介导AS的机制与脂质过氧化、炎症反响相关, LDL-C、Lp-PLA2、hs-CRP及Hcy作為心脑血管疾病的炎症标志物, 在临床上推行联合检测具有可行性及临床含义, 他汀类药物和丹田降脂丸均具有按捺炎症而发挥血管维护作用, 辛伐他汀联合丹田降脂丸可进步临床作用, 临床上给予中西医结合防治办法能更好发挥安稳AS斑块作用, 削减发作急性缺血性心脑血管事情危险, 值得临床推行使用。

【关键词】 丹田降脂丸;辛伐他汀;冠心病;糖尿病;炎症介质;动脉粥样硬化

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.001

辛伐他汀联合丹田降脂丸对冠心病兼并

糖尿病患者炎症介质的影响

麦瑞林 程青 向四国 周衍国 叶观生

【摘要】 意图 调查辛伐他汀联合丹田降脂丸对冠心病兼并2型糖尿病患者脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反响蛋白(hs-CRP)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的影响, 评论安稳动脉粥样硬化(AS)斑块的中西医结合医治战略。办法 120例冠心病兼并2型糖尿病患者, 随机分为辛伐他汀组、辛伐他汀强化组、丹田降脂丸组及联合医治组, 各30例, 均给予相应的药物医治;30例健康体检者作为健康对照组。医治3个月, 医治前后抽取静脉血检测相关目标水平并进行比较, 剖析Lp-PLA2与LDL-C、hs-CRP、Hcy的相关性。成果 医治前辛伐他汀组、丹田降脂丸组、辛伐他汀强化组及联合医治组患者Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水均匀显着高于健康对照组, 差异均具有统计学含义(P<0.01)。医治后辛伐他汀组、辛伐他汀强化组、丹田降脂丸组及联合医治组Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水均匀显着低于医治前, 差异均具有统计学含义(P<0.01);医治后联合医治组和辛伐他汀强化组Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水均匀显着优于辛伐他汀组与丹田降脂丸组, 差异均具有统计学含义(P<0.05);医治后辛伐他汀组与丹田降脂丸组Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水平比较差异均无统计学含义(P>0.05);医治后联合医治组与辛伐他汀强化组Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水平比较差异均无统计学含义(P>0.05)。相关性剖析提示, 患者医治前Lp-PLA2与LDL-C、hs-CRP及Hcy均呈正相关(r=0.78、0.69、0.73, P<0.01)。定论 Lp-PLA2介导AS的机制与脂质过氧化、炎症反响相关, LDL-C、Lp-PLA2、hs-CRP及Hcy作为心脑血管疾病的炎症标志物, 在临床上推行联合检测具有可行性及临床含义, 他汀类药物和丹田降脂丸均具有按捺炎症而发挥血管维护作用, 辛伐他汀联合丹田降脂丸可进步临床作用, 临床上给予中西医结合防治办法能更好发挥安稳AS斑块作用, 削减发作急性缺血性心脑血管事情危险, 值得临床推行使用。

【关键词】 丹田降脂丸;辛伐他汀;冠心病;糖尿病;炎症介质;动脉粥样硬化

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.001

缺血性心脑血管疾病是损害人类健康的严峻疾病之一, 跟着我国步入老龄化社会, 其发病率逐年增高, 必将构成沉重的社会、经济负担。AS作为其病理根底, 而炎症反响参加AS斑块构成、决裂等进程, 决议AS斑块的安稳性, 因而, 循环中的炎症标志物成为当今研讨热门。他汀类药物除降脂作用外, 尚可经过多种机制发挥血管维护作用如改进内皮细胞功用、下调Lp-PLA2和抗炎作用[1]。但临床选用他汀类药物, 特别大剂量或长时间服用发作如费用高、不良反响等缺陷, 特别晚年冠心病兼并糖尿病患者耐受性更差。结合中医药多途径、多靶点及副作用低的特征, 本文评论中西医结合防治办法, 以降血脂、下调炎症介质、安稳斑块以下降缺血性心脑血管事情危险具有必定临床含义。现结合本试验成果陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2013年11月~2016年10月于本院医治的冠心病兼并2型糖尿病患者120例, 其间男58例, 女62例,

年纪46~70岁, 均匀年纪(55±6)岁, 病程5~7年, 均匀病程(5.10±2.30)年。将患者随机分为辛伐他汀组、辛伐他汀强化组、丹田降脂丸组及联合医治组, 各30例。另选取同期在本院健康体检者30例作为健康对照组, 其间男14例, 女

16例, 年纪44~68岁, 均匀年纪(54±5)岁。冠心病兼并2型

糖尿病患者与健康体检者性别、年纪比较差异无统计学含义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 医治办法 各医治组在冠心病及糖尿病的惯例医治根底上给予相应药物医治。辛伐他汀组:给予辛伐他汀片(广州南新制药有限公司, 国药准字H20010750, 规范:20 mg/片) 20 mg, q.d.;辛伐他汀强化组给予辛伐他汀片40 mg, q.d.;丹田降脂丸组给予丹田降脂丸(广东宏兴集团股份有限公司宏兴制药厂, 国药准字Z44021107, 规范:80 g/瓶)2 g, b.i.d.;联合医治组给予辛伐他汀片20 mg/d, 丹田降脂丸2 g, b.i.d.。医治3个月。

1. 3 标本收集与处理 别离于医治前及医治后3个月清晨空腹收集静脉抗凝血样4 ml, 离心(3000 r/min×10 min), 别离后-80℃保存待测。

1. 4 目标检测

1. 4. 1 LDL-C 选用酶法测定, 运用日本和光化学公司出产试剂在Olympus AU1000全自动生化仪测定。

1. 4. 2 Lp-PLA2 选用酶联免疫吸附法(ELISA)测定, 依据制出的规范曲线定量剖析样品中Lp-PLA2的浓度, 试剂盒购自天津康尔克生物科技有限公司, 依照试剂盒阐明操作。

1. 4. 3 Hcy 选用荧光偏振免疫化学发光法测定, 由美国雅培公司供给的全自动免疫发光剖析仪及配套试剂盒。

1. 4. 4 hs-CRP 选用免疫比浊法测定, 运用日立7060型全自动生化剖析仪, 由上海荣盛生物技术有限责任公司供给检测试剂。

1. 5 统计学办法 选用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量材料以均数±规范差( x-±s)标明, 多组样本均数间选用方差剖析, 多个样本间两两比较选用t查验;计数材料以率(%)标明, 选用χ2查验;目标相关性进行Pearson相关性剖析。P<0.05标明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 医治前后各组Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy含量比较 医治前辛伐他汀组、丹田降脂丸组、辛伐他汀强化组及联合医治组患者Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水均匀显着高于健康对照组, 差异均具有统计学含义(P<0.01)。医治后辛伐他汀组、辛伐他汀强化组、丹田降脂丸组及联合医治组Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水均匀显着低于医治前, 差异均具有统计学含义(P<0.01);医治后联合医治组和辛伐他汀强化组Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水均匀显着优于辛伐他汀组与丹田降脂丸组, 差异均具有统计学含义(P<0.05);医治后辛伐他汀组与丹田降脂丸组Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水平比较差异均无统计学含义(P>0.05);医治后联合医治组与辛伐他汀强化组Lp-PLA2、LDL-C、hs-CRP及Hcy水平比较差异均无统计学含义(P>0.05)。见表1。

2. 2 Lp-PLA2与LDL-C、hs-CRP、Hcy的Pearson相关性剖析 相关性剖析提示, 患者医治前Lp-PLA2与LDL-C、hs-CRP及Hcy均呈正相关(r=0.78、0.69、0.73, P<0.01)。见表2。

3 评论

冠心病与糖尿病互为高危要素, 冠心病兼并糖尿病患者在AS根底上更易构成易损斑块而导致急性缺血性心脑血管事情[2-6]。AS不仅是脂质集合, 而是一种缓慢炎症反响, 炎症介质介导的炎症反响参加AS斑块构成进程、决裂掉落等进程, 决议斑块的安稳性。其间, Lp-PLA2、Hcy及hs-CRP作为AS独立危险要素而成为研讨热门之一。循环中的Lp-PLA2与低密度脂蛋白(LDL)结合, 经动脉内膜直接进入内膜下并沉积在AS斑块中[3], 并受其他炎症介质的调理。Hcy是一种含巯基的氨基酸, 是蛋氨酸和半胱氨酸代谢进程的重要中心产品, 在体内含量极微, 研讨标明[4]Hcy添加是缺血性心脑血管疾病的独立危险要素, 并呈正相关性。Hcy在氧化进程中发作一系列活性氧中心产品, 促进LDL-C氧化为氧化低密度脂蛋白(OX-LDL), 而OX-LDL含有较多的氧化卵磷脂(OX-PC), Lp-PLA2则可水解OX-PC而发作氧化型非酯化脂肪酸(OX-NEFA)和溶血卵磷脂(LysoPC), 后两者是促炎症递质, LysoPC可促进血管平滑肌细胞增殖, 添加斑块决裂和血栓构成的危险。其他炎症因子有hs-CRP、纤维蛋白原、脂蛋白A, 而hs-CRP作为另一种AS炎症因子, 能调理单核细胞集合、影响安排因子生成和激活补体, 而一起参加AS进程[7-11]。本试验成果提示, 医治前冠心病兼并2型糖尿病患者LDL-C、Lp-PLA2、Hcy及hs-CRP水均匀显着高于健康对照组, 与当时报导和本试验的前期研讨共同。医治前Lp-PLA2与LDL-C、Hcy及hs-CRP进行相关性剖析, 显现Lp-PLA2与LDL-C、Hcy和hs-CRP均呈正相關(P<0.01), 阐明Lp-PLA2介导AS的机制与脂质过氧化、炎症反响密切相关。因而, 临床上推行联合检测Lp-PLA2、LDL-C、Hcy和hs-CRP, 用于评价患者的作用和危险, 具有重要的临床含义。但Lp-PLA2与LDL-C、Hcy、hs-CRP相互作用的机制, 尚不清晰。

国外临床研讨提示Lp-PLA2对冠心病有较强猜测性, 美国心脏协会(AHA)攻略将Lp-PLA2列为危险要素, 用于临床评价冠心病的危险及作用。此外, Lp-PLA2尚可成为医治的新靶点, 国外现已展开氮杂环丁酮类药物(Lp-PLA2按捺剂)的临床研讨标明[6], 使用该药物后, 能按捺冠状动脉易损斑块内Lp-PLA2 , 进而下调LysoPC和氧化型游离脂肪酸(OX-FA)。在现在降脂药物中, 他汀类药物是至今唯一经大规模临床试验证明可反转AS病变的药物, 其经过降脂、改进内皮细胞功用、下降Lp-PLA2水平缓抗炎作用等多种机制发挥血管维护作用, 成为缺血性心脑血管病医治的柱石[1, 12-16]。丹田降脂丸首要由丹参、三七、何首乌、人参、当归、川芎等组成, 具有活血化瘀, 下降血脂, 改进微循環作用, 临床首要用于高脂血症。本试验成果显现, 与医治前比较, 各医治组均具有下调LDL-C、Hcy、hs-CRP及Lp-PLA2的作用, 标明丹田降脂丸和辛伐他汀除降血脂外, 还可下调AS炎症介质而安稳斑块, 发挥维护血管的归纳作用。以联合医治组和辛伐他汀强化组临床作用更明显, 而辛伐他汀组与丹田降脂丸组无明显性差异, 联合医治组和强化组亦无明显性差异, 标明在血管维护作用方面, 他汀类药物联合丹田降脂丸可增强作用, 而两者联合使用可增强作用的详细机制, 尚有待深入评论。使用中西医结合防治办法能更好发挥安稳AS斑块作用, 可削减发作急性缺血性心脑血管事情的危险, 具有必定的临床含义, 值得临床推行使用。

参考文献

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[收稿日期:2017-01-17]

基金项目:广东省东莞市科技方案医疗卫生类科研项目(项目编号:2014105101148)

作者单位:523500 东莞市企石医院内二科

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